Información sobre su Explicación de beneficios

Después de acudir al médico, clínica u hospital o de adquirir un medicamento recetado, recibirá un estado de cuenta de Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) en el que se explica qué fue incluido en su cobertura. Este documento se llama Explicación de Beneficios o EOB.

La EOB tendrá estos detalles:

• El paciente y el servicio proporcionado
• El monto que cobra el profesional médico
• El monto de los cargos que su cobertura paga y no paga
• El monto pagado a su profesional médico
• El monto que usted debe pagar

La EOB no es una factura. Su profesional médico facturará todo lo que usted adeude.

Puede usar su EOB para llevar un registro de cuánto ha pagado hacia su deducible anual y los gastos de bolsillo.

Su EOB explica su derecho a apelar si su seguro de gastos médicos no paga la reclamación del proveedor del servicio prestado.

A veces, un error simple puede impedir el pago de una reclamación, y dicho error puede ser que la reclamación no tenga la información correcta. Siempre que tenga una pregunta sobre qué incluye su EOB o cómo se pagó la reclamación, llame a Atención al cliente para hablar con un especialista en servicio al cliente. Queremos asegurarnos de que entienda cada aspecto de su cobertura.

Su EOB también ofrece la línea directa antifraude, un número gratuito para llamar si considera que le quieren cobrar algún servicio que no recibió o algún un profesional médico al que jamás asistió. Una de las mejores formas de combatir el fraude es erradicarlo de raíz.

Si tiene alguna pregunta sobre la EOB, llámenos al 888-697-0683 o ingrese a su cuenta Blue Access for Members^SM en espanol.bcbstx.com.