La ley de cuidado de la salud y usted
La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio ha cambiado la forma en que muchas personas obtienen seguro médico. Los individuos y las familias ahora tienen más opciones y más formas de obtener seguro médico. Si tiene menos de 65 años, cumple 26 y debe salir del seguro de gastos médicos de sus padres por la edad, o si corre el riesgo de perder su cobertura actual, analice las opciones y aprenda sobre cómo y dónde puede solicitar una cobertura de seguro médico.
El Período de inscripción abierta 2020 ha finalizado. Más información sobre cómo puede cumplir con los requisitos para comprar un seguro de gastos médicos durante un período especial de inscripción.
Formas de comprar seguro médico
Tiene cuatro opciones al comprar seguro de gastos médicos para usted o su familia:
- Comprar un seguro de gastos médicos de Blue Cross and Blue Shield of Texas
- Asistir a un evento de Think Blue para obtener ayuda personalizada gratis
- Trabaje directamente con un agente de seguros autorizado cercano de Blue Cross and Blue Shield of Texas.
- Comprar en el Mercado de Seguros Médicos en línea
Costos a tener en cuenta al elegir un seguro de gastos médicos
Entender los costos del seguro médico y cómo funcionan en conjunto es muy importante. Su cobertura determinará el monto de sus primas mensuales, los deducibles y los gastos de bolsillo.
Prima del seguro de gastos médicos:
La prima es la cantidad que usted (o su empleador) paga por su seguro de gastos médicos, independientemente de si utiliza servicios médicos o no.
Deducible:
El deducible es el monto que usted paga antes de que el seguro de gastos médicos comience a pagar sus servicios con cobertura.
Por ejemplo, si su deducible es de $1,500, su cobertura no pagará algunos servicios hasta que usted haya pagado $1,500. En la mayoría de los casos, cuanto mayor sea su deducible, menor será su prima. Cuanto menor es el deducible, más elevada es la prima.
CONSEJOS PARA LA ELECCIÓN DE SU PRIMA Y DEDUCIBLE
Si sabe que va a utilizar su seguro a menudo, debería elegir una cobertura con un deducible bajo. Pagará primas más elevadas, pero el monto que paga cuando va al médico será menor en el transcurso del año. También funciona de la otra manera. Si sabe que no usará su seguro a menudo, debería elegir una cobertura con cuotas mensuales más bajas y deducibles más altos. De esta manera mantiene sus costos mensuales bajos al aprovechar la oportunidad de los pocos gastos médicos.
Coseguro:
El coseguro es el porcentaje de los costos que usted pagará por un servicio con cobertura. Se aplica después de que alcanza su deducible.
Por ejemplo, digamos que acudir a su médico cuesta $100. Si el coseguro es de 20%, usted pagará $20 y la cobertura del seguro pagará $80. Si todavía no alcanzó su deducible, deberá pagar los $100.
Copagos
Un copago es una cantidad fija en dólares que tendrá que pagar en el momento que reciba atención. En la mayoría de los casos, es una pequeña cantidad, por ejemplo, $20 por el examen de un médico. No siempre tendrá que pagar los copagos. La cantidad que usted paga depende de su seguro de gastos médicos y qué médico lo atiende.
Considere también los copagos de los medicamentos con receta como parte de sus costos al elegir un seguro de gastos médicos.
Gastos máximos de bolsillo:
El gasto máximo de bolsillo es el máximo que debe pagar durante el plazo de la póliza, generalmente 1 año.
¿Una cuenta de ahorros para gastos médicos (HSA, en inglés) puede ser adecuada para usted?
Una cuenta de ahorros para gastos médicos, o HSA, es una clase especial de cuenta de ahorros para los gastos de bolsillo. Las HSA pueden ser una forma inteligente de ahorrar para los gastos futuros o inesperados, como tener un hijo o emergencias médicas.
Además, las HSA pueden ayudarle a ahorrar dinero. No paga impuestos por el dinero que invierte en su HSA, siempre y cuando lo use para los gastos de bolsillo.
Debe tener cobertura en un seguro de gastos médicos con deducibles altos (una cobertura con deducibles más altos que la mayoría) para abrir una HSA. Además, existe un límite para lo que puede ahorrar en su HSA durante cada año de beneficios.
Pagar por la atención médica
Después de recibir atención médica, normalmente recibirá una factura y una Explicación de Beneficios.
- Las facturas llegan directamente del hospital, médico u otro profesional de salud. Su factura final mostrará los servicios que recibió, el monto que pagó su seguro de gastos médicos y los pagos que usted debe hacer.
- La Explicación de Beneficios proviene de su compañía de seguro de gastos médicos. No es una factura. Muestra lo que su hospital, médico o profesional de atención médica le facturó a su seguro de gastos médicos a su nombre, el monto que su seguro de gastos médicos pagará por dichos servicios y cualquier monto que usted pueda deber.
¿Cómo conservo mi cobertura si me mudo a otro estado?
Para obtener información sobre cómo retener su cobertura de Blue, comuníquese sin cargo con Blue llamando al 1-888-630-BLUE (2583). Solo debe ingresar el código postal de cinco dígitos de su nueva dirección y entrará en contacto con un representante de ventas de su nueva compañía de Blue Cross and Blue Shield, quien le ayudará a encontrar una cobertura que se adapte a sus necesidades y presupuesto.
Si tiene preguntas sobre la cobertura de seguro médico individual o familiar, llame al 888-809-2810 o visite espanol.bcbstx.com.
